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Complex Implant Cases

Challenging implant cases

  • Sensitive gag response?
  • Mouth too small?
  • Have too much saliva?
  • Extremely anxious?
  • Lack of bone density?

These are common problems of implant patients that we can easily solve.

Our complex dental implant dentist can do it all

Pedro Gutierres qualified at the prestigious Egas Moniz High Institute of Health Sciences in Lisbon in 2006, then completed a two-year advanced international education program at the prestigious New York University College of Dentistry before finally earning a Master’s degree in Implant Dentistry at Warwick University in 2011.

What we're best at

Your local dentist for life, Maida Smiles Dental Clinic in Maida Vale,  is a cosmetic, restorative and dental implant clinic in the heart of  London that also serves patients with general, everyday smile concerns.  We’re here no matter your smile concern.

See all services

Complex Case Study

Patient: Mrs G.H.

  • Aesthetic evaluation and shade assessment
  • Removal and replacing of old restorations
  • Adhesive cementation of veneer and placing of implant crown

Full clinical specification

Mrs. G.H. attended our practice with aesthetic concerns. She had done composite fillings on a central incisor and a ceramic crown on the lateral. The lateral was an implant placed as a teenager and the anterior work replicated her teenage dentition. This was causing anxiety issues when interacting socially.

After an initial aesthetic, clinical and radiological evaluation, the patient was informed regarding the performance of the existing fillings and expected outcome.

The patient was not happy with the size and shape of the existing central and lateral, so a decision was made to replace the existing restorations of the anterior upper right central incisor and lateral using ceramic indirect restorations.

The planning stage included study models, photographs and shade records were taken. A difference in available space was detected. The lateral to be restored had to be bigger than the contralateral. A decision was made to create and illusion of symmetry by carefully placing the transition lines1.

Impressions were made and a digital wax-up of the lateral and central was presented to the patient. The patient approved the shape and size2.

Removal of the existing central incisor composite restoration was performed and removal of 0,5mm to 1mm of tooth structure for a veneer was done. The tooth surface was polished using discs and the margins perfected with chisels. Silicon index guides were used to check if even space was available for the ceramic restorations3.

The stump shade was recorded using eLAb protocol and impressions were made after retraction cord was placed on the sulcus.

To optimise aesthetics and adhesion to dentin and enamel, an adhesive cementation technique using Lithium disilicate veneer was chosen for the central. A gold Atlantis abutment with a zirconia crown was chosen for the lateral.

A temporary veneer was made using self-curing acrylic.

Once the lab-made restorations were ready, thickness was measured on several locations and photographic records taken to check margins and aesthetics.

Review appointment

The patient returned after three weeks; the restorations were showed to the patient who approved for cementation. The provisional was carefully removed using a probe, the existing implant crown unscrewed, and the ceramic restorations tested and showed to the patient for final validation.

The ceramic central incisor restoration was etched using Hydrofluoric acid to increase adhesive bond strengths. Orthophosphoric acid was used to clean them, followed by an ultrasonic bath using distilled water4.

Silane was applied and the restorations and heated to increase adhesive bond strengths.

The teeth were cleaned with pumice and retraction cord and rubber dam was put in place. Adjacent teeth were protected using teflon tape and Enamel was etched using Orthophosphoric acid5.

Optibond FL adhesive system was used and heated composite (Filtek Supreme A1 Body) was used for cementation.

Contact points were adjusted prior to cementation, and after initial curing excesses were removed using scalpel blade and chisel.

Glycerin gel was used to cover the adhesive interface and a final curing stage was performed. Teeth were polished using pumice to remove adhesive excesses. Occlusion was checked and adjusted6,7.

The implant crown was placed and torqued as per manufacturer instructions.

Aesthetic evaluation and photographic records were taken.

The patient is able to clean and floss and the final restorations show no interference in excursive movements or speech pattern. The patient reports that the final result surpassed initial expectations.

Clinical sources

  1. Bhuvaneswaran M. Principles of smile design. J Conserv Dent. 2010;13(4):225–232. doi:10.4103/0972-0707.73387
  2. Simon, Harel, and Pascal Magne. “Clinically based diagnostic wax-up for optimal esthetics: the diagnostic mock-up.”Journal of the California dental association 5 (2008): 355-362.
  3. Reshad, Mamaly, Domenico Cascione, and Pascal Magne. “Diagnostic mock-ups as an objective tool for predictable outcomes with porcelain laminate veneers in esthetically demanding patients: a clinical report.”The Journal of prosthetic dentistry 5 (2008): 333-339.
  4. Guess, Petra C., and Christian FJ Stappert. “Midterm results of a 5-year prospective clinical investigation of extended ceramic veneers.”Dental materials 6 (2008): 804-813.
  5. Magne, Pascal, and Urs Belser.Bonded porcelain restorations in the anterior dentition: a biomimetic approach. Quintessence Publishing Company, 2002.
  6. Magne, Pascal, and Urs Belser.Restaurações adesivas de porcelana na dentição anterior: uma abordagem biomimétrica. Quintessence, 2003.
  7. Magne, Pascal, and Urs C. Belser. “Novel porcelain laminate preparation approach driven by a diagnostic mock‐” Journal of Esthetic and restorative dentistry 16.1 (2004): 7-16.

Complex implant problems we've solved

Since 2010, founder and leading implant dentist, Dr Pedro Gutierres has worked on hundreds of implant cases in London with exceptional circumstances and has earned a reputation in the industry for often making the impossible, possible and restoring patient smiles with implants even when they’ve been told “no” in the past.

Gag Reflex Image – Maida Smiles Dental Clinic

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Maida Smiles dental clinic in Maida Vale, London W9

Reseñas de Google

4,9

No podría estar más satisfecha con mi experiencia en Maida Smiles. Una mención especial para el Dr. Gurteurez, que es uno de los dentistas más amables y profesionales que he conocido.

Adam

Tuve mi primera visita y el equipo fue muy cálido, atento y profesional. La plataforma de reservas en línea hace que sea muy fácil concertar su cita. El doctor Pedro me hizo sentir cómodo a pesar de ser mi primera cita desde Covid. Tiene un conocimiento increíble y le ofrece el mejor tratamiento para su afección específica. Los recomendaría encarecidamente

Gian Paolo Ziletti

Profesional. Amistoso. Informativo. Maida Smiles ofrece excelentes servicios dentales que incluyen limpiezas, cirugía oral y realineación. Me siento muy afortunado de tenerlos tan cerca. Esta semana tuve una cita rápida, exhaustiva y segura.

Emily Chmura

Como estaba muy nerviosa por ir al dentista después de una terrible experiencia cuando era más joven, llegué a Maida Smiles y me encantó la actitud tranquila y paciente de Pedro. Se puede ver claramente que Pedro y el equipo se enorgullecen de lo que hacen y son perfeccionistas. Toda la experiencia fue excelente y nunca volveré a ir a otro dentista.

Renea Nathwani

Encantada con el resultado de mi tratamiento por parte de Pedro. Atención meticulosa a los detalles, explicando exactamente cómo se llevaría a cabo el procedimiento desde la primera consulta hasta su finalización, respaldada con notas de orientación justificativas. Es claramente un experto en su campo y alguien que se preocupa apasionadamente por los resultados para sus pacientes. Muy recomendable.

George Jones

Me encantó mi primera visita a Maida Smile Dental Clinic. El miembro del personal de recepción fue muy cálido, acogedor y profesional. Mi dentista, Priscilla, y su asistente fueron fantásticos. Tengo dientes bastante sensibles cerca de las encías y puedo encontrar que la exploración y la investigación son bastante incómodas durante una consulta, pero este no fue el caso en absoluto. No sentí ninguna molestia y me sentí en muy buenas manos. Esto también se aplicaba al trabajo de higienista. Ni siquiera tuve que pedirle a Priscilla que evitara usar el limpiador ultrasónico en las zonas sensibles de mis dientes. Tengo muchas ganas de volver, ¡y no es frecuente que puedas decir eso de ir al dentista!

Simone Gibson

Desde que tuve la suerte de que me recomendaran y reservé una cita con el Dr. Pedro Gutiérrez hace más de 8 años, nunca he confiado mi salud dental ni la de mi familia a nadie más. Es muy difícil encontrar un dentista que cumpla todos los requisitos e incluso supere cualquier expectativa que pueda tener, desde el servicio, la simpatía, el profesionalismo y la experiencia, etc., 5 estrellas no son suficientes para calificarlo. Me alegré tanto cuando abrió su propia clínica y se rodeó de los mejores profesionales que pueda encontrar, que no puedo recomendar lo suficiente la Clínica Dental Maida Smiles.

Sofía Gouveia

¡La clínica dental Maida Smiles es excelente! ¡El personal es muy amable, profesional y siempre busca la mejor experiencia para los clientes! Un agradecimiento especial al Dr. Pedro Gutiérrez, quien es realmente increíble. ¡Estoy absolutamente satisfecho con los resultados y recomiendo encarecidamente esta excelente clínica dental!

Ana Cruz

El Dr. Pedro Gutiérrez es el mejor implantólogo que he conocido. ¡Su trabajo es increíble y de muy alta calidad! Lo recomendaría encarecidamente a él y a Maida Smiles a todos mis amigos y familiares. Si quieres la sonrisa perfecta, este es el lugar al que debes ir.

Flor

«Pedro fue muy paciente y profesional durante todo el tratamiento para mis implantes. Elegí hacerme el tratamiento con anestesia local en lugar de sedación y tengo un reflejo nauseoso muy fuerte cuando algo entra en contacto con la parte posterior de mi garganta. Su paciencia durante toda la experiencia fue maravillosa, lo que me tranquilizó por completo y también me dio una técnica que me ayudaría en el futuro. Lo he visto para hacer un seguimiento y tengo la intención de reservar una visita anual en 2020, lo cual no es poca cosa, ya que vivo a 60 millas de distancia. Puedo recomendarlo sin duda para cualquier tratamiento».

Denise Gilbert

Pedro es completamente profesional y explica sus opciones de tratamiento paso a paso para que se sienta cómodo. Desde que me pusieron los implantes nunca he mirado atrás, ¡me ha cambiado la vida! ¡Puedo comer sin molestias y, lo que es más importante, puedo sonreír con confianza! He recibido una atención de seguimiento excelente y no dudaría en ponerme más implantes si fuera necesario.

Joboanna A.

Estaba muy nerviosa por sacarme la muela del juicio encarnada. El Dr. Pedro Guiterres me hizo sentir muy cómoda y el trabajo se realizó de manera muy profesional. No pasó mucho tiempo y no sentí ningún dolor. Definitivamente recomendaría su servicio en este consultorio.

Jihan Daoud

Desde el día en que hice mi primera cita. El equipo de Maida Smile fue increíble. No me trataron como a un cliente, sino más bien como a una familia. Han sido geniales en cada paso para FINALMENTE CONSEGUIR LA SONRISA DE MIS SUEÑOS, desde la recepcionista hasta mi dentista Pedro Laranjeira. No puedo agradecerles lo suficiente y, por supuesto, a Pedro Laranjeira, hermosa esposa... son muy profesionales y entienden que tenía que cambiar mi cita de vez en cuando por compromisos laborales y fueron muy comprensivos. Definitivamente los recomendaré al 100%, sin olvidar lo elegante que es la oficina

Tracy Mensah

Estaba muy nerviosa por ponerme un implante dental, pero el Dr. Pedro Gutiérrez me tranquilizó de inmediato. El procedimiento me fue explicado en su totalidad y la atención prestada durante y después del tratamiento ha sido del más alto nivel. He recibido consejos sobre cómo cuidar mi implante y no he tenido ningún problema. Lo recomiendo encarecidamente.

Dawn Briggs

El Dr. Pedro Gutiérrez me instaló 7 implantes, incluido uno que requería un injerto óseo. En mis 70 años he tenido algunas malas experiencias con el tratamiento dental, por lo que me cuesta mucho relajarme, pero, desde mi consulta inicial hasta el final del tratamiento, confié plenamente en la experiencia de Pedro: los preparativos para el tratamiento y los cuidados posteriores fueron extremadamente minuciosos y explicados con detalle, el tratamiento en sí fue sorprendentemente soportable (teniendo en cuenta lo que implicaba) y los implantes han marcado una gran diferencia en mi vida. Si está considerando la posibilidad de implantar implantes, le recomendaría de todo corazón a Pedro para este trabajo.

Russ Hickman

No podría recomendar lo suficiente Maida Smiles: el cuidado, la atención a los detalles y la forma en que los dentistas y enfermeras se aseguraron de que me sintiera cómoda y segura durante los tratamientos fueron increíbles. El Dr. Pedro me explicó los tratamientos en detalle y nunca me he sentido presionada para continuar... ¡pero estoy muy contenta de haberlo hecho, ya que me siento feliz y segura de volver a sonreír!

Mariana Pinheiro

Recomiendo encarecidamente este lugar a cualquiera que busque una práctica amigable y confiable con un personal increíblemente amable y paciente. El Dr. Pedro ha sido uno de los mejores dentistas que he tenido, me hizo sentir cómodo y estuvo muy bien informado al explicar cada paso de lo que estaba haciendo y respondiendo a todas mis preguntas. Increíblemente minucioso el procedimiento, excelente comunicación, tratamiento excelente y profesional. Espero que lo mantengan así durante mucho tiempo.

Joás Souza

El Dr. Pedro es un profesional muy bueno, seguro y experimentado. Lo conozco desde hace algunos años y siempre me sentí bien atendido, ya sea para tratamientos pequeños o grandes.Las instalaciones de la clínica son increíbles y todo el personal es muy amable. Muy recomendable.»

Nelson Cafruni

Antes había ido a diferentes clínicas y nadie pudo convencerme hasta que lo hizo Maida Smiles.. El equipo de aquí hace que te sientas cómodo , te muestra diferentes opciones y diferentes presupuestos , y no trata de hacer que optes por un solo plan. Sentí que el equipo estaba bien informado y quería ayudarme, por eso decidí empezar

Diogo

Me remitieron al Dr. Pedro, quien hizo un trabajo maravilloso con mis dientes.. El personal fue extremadamente profesional, te hicieron sentir cómodo y eso facilitó toda la experiencia. Nunca he mirado hacia atrás desde entonces

Teresita

«Le dije: 'Quiero dientes hermosos, hermosos pero naturales, no quiero dientes que parezcan falsos'. Ahora sonrío, hablo... solo te da más confianza. Si llevas un traje bonito... tienes unos dientes bonitos, entonces es como un traje perfecto».

Louca

«Fui a mi higienista hace poco y me dijo que eran los mejores implantes que había visto en su vida y que nunca habría sabido que no eran mis dientes reales».

Sharon

El Dr. Pedro me explicó el proceso de Invisalign. Parecía fácil, fue un proceso bastante rápido y el resultado final es que mis dientes se movieron hacia atrás, así que estoy muy feliz.

Soula

Siento que no solo he desarrollado una relación profesional con mi dentista y el personal, sino que también se parecen más a amigos, debido al tipo de compasión y simpatía que te brindan durante el tratamiento.

Alvin

«Después de que un amigo me recomendara la clínica, me derivaron al Dr. Pedro, quien hizo un trabajo maravilloso con mis dientes. El personal fue extremadamente profesional; hicieron que te sintieras cómodo y eso hizo que toda la experiencia fuera más fácil. Han cumplido con creces mis expectativas. Tengo que ponerme unos cuantos implantes más y ya no tengo miedo. Ahora, por fin, puedo volver a vivir».

Lesley

«Después de no haber tenido una gran experiencia con tratamientos dentales anteriores, estaba desesperada por encontrar a alguien en quien pudiera confiar.. Me rompí un diente e incluso antes de ver al Dr. Pedro, me aseguró que iba a estar bien. Me hizo sentir muy cómoda y a gusto.. Fue una experiencia increíble, no solo del Dr. Pedro sino también de todo el personal de la clínica, y sin duda los recomendaría «.

Mariana

Elegí Maida Smiles por las críticas y por una amiga que estaba muy contenta con los resultados. Los resultados definitivamente cumplieron mis expectativas. Mis expresiones son mucho más suaves que antes y eso realmente marca la diferencia

Carolina

I’m very grateful for the quick and efficient service I received when I needed an emergency appointment. The staff were kind and accommodating, and the dentist provided clear, helpful advice that made a real difference. The whole experience was reassuring. Highly recommend their professionalism and expertise!

Safiya Guled

Siempre estoy ansiosa cuando tengo que ir al dentista y esta fue una de mis primeras experiencias con Maida Smiles. El dentista, Benedict Harrison, fue muy tranquilizador e inmediatamente me tranquilizó. Fue bastante lúcido en sus explicaciones sobre lo que había que hacer, etcétera, y está progresando a buen ritmo con el tratamiento en curso. Además, el resto del personal fue amable y simplemente agradable.

John Jacobs

Vaya, vaya, la Dra. Claudia es la mejor dentista de Londres, mi hijo la adora y siempre es una visita agradable. No puedo recomendarla lo suficiente

Bel Cohn

Estoy encantada con los resultados de mis carillas de reemplazo.

El Dr. Benedict Harrison fue muy bueno a la hora de explicarme todo el proceso y mantenerme informado durante el tratamiento si había algún problema, cosa que no fue así.

Tiene un comportamiento encantador, lo que es una ventaja adicional para un dentista, que creo que todos estamos de acuerdo en que no son nuestras personas favoritas, en general, una experiencia de 5 estrellas.

Karen Shepherd

¡Fui a la Clínica Maida Smiles por primera vez y tuve una experiencia maravillosa! Tengo fobia al dentista, pero curiosamente salí del lugar con una gran sonrisa en la cara (¡literalmente!). La recepcionista fue muy amable, Susan fue impecable y muy servicial, y tuve una cita con la dentista más increíble, la Dra. Mafalda Vilhena. No podría recomendarla lo suficiente. Explica todo el procedimiento y es muy rigurosa en su trabajo. Enhorabuena al Dr. Pedro Gutiérrez por crear un ambiente de trabajo tan excelente y a todo el equipo. Volveré y traeré a mi familia y ni siquiera vivimos en Maida Vale. Gracias por un trabajo tan impecable en mis dientes y por quitarme el miedo a los dentistas. Nota: no cubren el NHS, solo las reservas privadas o con seguro.

María Monteiro

f you didn’t have gum disease before, you might have it now

Even a single gap in the teeth increases the chances of gum disease, which might even develop into gum recession later.

When teeth are missing, the gum is more exposed to debris, which can inflame the gum and put your oral health and hygiene at risk.

As gum disease is also a trigger for bone loss, having the two existing problems in some situations advances the resorption of bone, increasing your chances of losing more teeth.

Faster diagnosis and treatment

When you choose Maida Smiles and Dr Gutierres as your implant surgeon, patients should expect much more than quality care.

Our modern London practice has invested heavily in modern technology and diagnostic equipment that means we can assess and plan your treatment in much more detail. Patients also experience faster appointments without the need for gooey restorations or waiting for a dental laboratory to return their prosthetics.

Dr Pedro Gutierres with a patient at Maida Smiles Dental Clinic

A true 24 hour emergency dentist in London you can trust

Call 020 3583 9809 to be treated in a few hours or leave us a message using the form below

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  • 36 months: £176.63/month. Total repayable: £6,358.68. 9.9% APR

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Maida Smiles Clinic has partnered with Tabeo Tech Limited to offer 0% dental finance over 12 months.

We also offer interest-bearing options available up to 36 months at a 9.9% APR.

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