La Sra. G.H. visitó nuestra clínica con preocupaciones estéticas. Llevaba una restauración de composite en un incisivo central y una corona cerámica en el lateral. El lateral era un implante colocado durante la adolescencia, y el trabajo anterior replicaba su dentadura de adolescente. Esto estaba causando problemas de ansiedad al interactuar socialmente.
Después de una evaluación inicial estética, clínica y radiológica, se informó al paciente sobre el desempeño de los empastes existentes y el resultado esperado.
El paciente no estaba satisfecho con el tamaño y la forma de los incisivos central y lateral existentes, por lo que se decidió reemplazar las restauraciones anteriores del incisivo central derecho superior y del lateral utilizando restauraciones indirectas de cerámica.
La etapa de planificación incluyó modelos de estudio, fotografías y registros de tonos. Se detectó una diferencia en el espacio disponible. El diente lateral a restaurar tenía que ser mayor que el contralateral. Se decidió crear la ilusión de simetría colocando cuidadosamente las líneas de transición.1.
Se realizaron impresiones y se presentó al paciente una encerado digital del lateral y el central. El paciente aprobó la forma y el tamaño.2.
Se realizó la remoción del restauración de composite existente en el incisivo central y se retiraron 0,5mm a 1mm de estructura dental para una carilla. La superficie del diente fue pulida con discos y los bordes perfeccionados con cinceles. Se utilizaron guías de índice de silicona para verificar si había espacio uniforme disponible para las restauraciones cerámicas.3.
Se registró el tono del muñón utilizando el protocolo eLAb y se tomaron impresiones después de colocar la hilo de retracción en el surco gingival.
Para optimizar la estética y la adhesión a la dentina y el esmalte, se eligió una técnica de cementación adhesiva utilizando un carilla de disilicato de litio para el central. Se eligió un pilar de oro Atlantis con una corona de zirconia para el lateral.
Se fabricó una carilla temporal utilizando acrílico autopolimizable.
Una vez que las restauraciones hechas por el laboratorio estuvieron listas, se midió el espesor en varias ubicaciones y se tomaron registros fotográficos para verificar los márgenes y la estética.